Clinicメディカルガイド

北海道新聞メディカルガイドの連載
「いきいきゼミナール健康と医療」取材記事を中心に、
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～お医者さんに聞いた、病気のあれこれ～

今回は「不整脈」についてお話を伺いました。
ゲスト／朝日内科クリニック　富田文　医師

　不整脈とはどのような病気でしょうか。

　不整脈は文字通り脈拍が不規則であるという意味ですが、一般には規則的な脈でも脈拍数が正常値（毎分50～100）を逸脱するものも含めて広く不整脈と呼んでいます。不整脈は虚血性心疾患、心筋症、高血圧などの心疾患に合併する場合もありますが、原因が明らかでないものも少なくなくありません。また、アルコール、たばこ、過労、ストレスなどが誘因となって不整脈が起こることもあります。不整脈は、�@徐脈性不整脈（脈が遅くなる：洞徐脈、洞不全症候群、房室ブロック）、�A頻脈性不整脈（脈が速くなる：洞頻脈、発作性頻拍）、�B期外収縮（時々脈が飛ぶ）の３つに大きく分けられます。洞不全症候群や房室ブロックで徐脈が高度な場合には、めまいや失神発作、突然死の原因となることがありますので治療が必要です。発作性頻拍は突然頻拍発作が起こるもので、動悸（どうき）や胸部不快感、冷や汗、めまい、失神などの症状が現れ、多くの場合治療が必要になります。期外収縮は予定された時点よりも早く心臓が拍動するもので、脈が一拍速く打ったり、飛んだりします。動悸や不快感、胸がつまる感じなどを自覚しますが、まったく自覚しない場合も少なくありません。

　どのような検査、治療が必要でしょうか。

　手首などの動脈の脈拍をみることで不整脈を確認できますが、正確な診断のためには心電図記録が必要になります。不整脈の出現は一過性であることが多く、通常の心電図記録のほかに、小型テープレコーダーに24時間連続で記録するホルター心電図記録も行われます。すべての不整脈で治療が必要なわけではなく、特に心臓に病気がなく、自覚症状も軽い不整脈は治療の必要が無いものが大部分です。不整脈の誘因や原因疾患がある場合はそれらに対する治療を行い、その上で必要に応じて抗不整脈薬を使用します。また、薬以外の治療法としては、高度の徐脈に対するペースメーカー、発作性頻拍に対するカテーテルアブレーションや植え込み型除細動器などがあります。