北海道新聞メディカルガイドの連載
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〜お医者さんに聞いた、病気のあれこれ〜
今回は「不妊症」についてのお話を伺いました。
ゲスト/札幌東豊病院 幡 洋 先生
 不妊症とはどのような病気でしょうか。
 

 妊娠をめざして2年間夫婦生活をしていても、妊娠が成立しない状態を不妊症といいます。しかし、最近は結婚年齢も高くなってきていますので、不妊の検査をしたいと思った時に、不妊症検査を実施している産婦人科で受診されるといいでしょう。不妊の原因には、男性因子と女性因子があります。男性因子としては、精巣(せいそう)における造精機能の障害が多く、女性因子には、卵管(らんかん)の障害、排卵の異常、子宮筋腫、子宮内膜症などいろいろあります。精液の異常、卵管の障害、排卵の異常が原因となっているケースが多いのですが、それらの複数の要因が重なっていることも意外に多いのです。まったく原因の分からない不妊症もあり、そのなかには不妊症の治療をあきらめて養子をもらったり、再婚をした後に妊娠するといった心理的要素が多く関与しているケースもあります。不妊症は、ほかの多くの病気のように努力することで防げる病気ではありません。予防に関して言えるのは、排卵機能に障害を与える急激な体重の減少、増加を避け、妊娠した時のことを考えて、タバコは止めた方がよいでしょう。

 
 男性因子、女性因子の検査についてお聞きしたいのですが。
 
 男性因子でもっとも重要なのは精液の検査です。また、夫婦生活直後に、子宮の中に精液が上がっているかどうかを調べるフーナーテストも大切な検査です。女性因子については、基礎体温の測定、超音波断層法による卵胞の大きさの測定などによる排卵の検査、子宮卵管造影法による卵管疎通性検査などがあります。
 
 不妊症の治療にはどのようなものがあり、どの程度有効なのでしょうか。
 
 いろいろな検査の結果、原因に応じた治療を行います。ただし、不妊症の患者さんを100%妊娠させる方法はありません。治療は、あくまで妊娠の確率を高めるものだと考えてください。排卵誘発剤を投与するケースもありますが、ただそれだけで確実な妊娠を望めるわけではありません。例えば、排卵日を正確に予測して、妊娠する確立の高い日に夫婦生活を営んでもらうなど、地道にみえるこのような治療こそが、不妊症治療の最も近道になる場合も多いのです。治療は、妊娠するまで継続して行います。約50%の患者さんが問題を解決されています。近年、注目されている人工受精によってさらに15%ほど妊娠の確率は上がると考えられます。