Clinicメディカルガイド

北海道新聞メディカルガイドの連載
「いきいきゼミナール健康と医療」取材記事を中心に、
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～お医者さんに聞いた、病気のあれこれ～

今回は「胃潰瘍（かいよう）」についてのお話を伺いました。
ゲスト/秀愛会　内科・消化器科クリニック　高梨　良秀　先生

　胃潰瘍についてお聞きしたいのですが。

　胃は、粘膜やそこから分泌される粘液によって胃壁を保護し、また粘膜細胞にある酵素によって自らが消化されるのを防いでいます。ところがこの保護作用が弱くなると、胃液の分泌が盛んになると同時に、胃壁の血流が悪くなり、自分の胃液で胃壁を傷つけてしまうことになります。軽ければ内側の粘膜がただれる程度ですが、重くなると、ぽっかりと穴があいてしまいます。これが胃潰瘍です。からだの病気というよりは、こころの病気といわれることが多いのは、その主だった原因が心のストレスにあるからです。気象の変化、薬剤などの化学的刺激、悲しみや苦痛などの精神的因子も、みんなストレスです。これらの因子に、体が無理に適用しようとするときに生じるひずみによって起こるのが胃潰瘍です。最も多い症状は、おなかがすくと痛み、食事するとおさまる胃痛、胸焼けです。潰瘍が深くなると吐血することもあります。気をつけなければいけないのは、胃痛には個人差があるということです。潰瘍の深さがそのまま痛さの指針とはなりません。痛みを感じないまま、ひどく重い潰瘍へと進行してしまっているケースも多々見られます。胃の調子がちょっと変だと気になるようであれば、素人判断をせずに、すぐにも検診を受けることが大切です。

　胃潰瘍の再発予防についてお聞きしたいのですが。

　胃潰瘍は再発しやすい病気としても有名です。胃は皮膚などと違って、たえず胃液が流れており、また食事のたびに食べ物が通っていくため傷つきやすく、その結果、潰瘍が再発しやすくなるわけです。胃潰瘍の治療と食事については、昔からいろいろと言われてきましたが、現在は内容よりも規則性が大切とされています。空腹時間が長く続くと胃酸が働き、再発を起こしやすくなります。食事、特に夕食などの時間が遅くなるときは、牛乳、番茶、ウーロン茶などを飲んでおくとよいでしょう。牛乳は酸を中和するので、もっとも理想的です。胃腸以外の薬剤、特に頭痛、腰痛、神経痛、生理痛に用いる薬は最も潰瘍を再発させやすく、風邪薬や抗生物質も可能性があります。ストレスも、潰瘍再発の原因となりやすいものです。何時間も考え事を続けるのは良くありません。胃が緊張しすぎて血管を圧迫し血液の循環が悪くなるためです。2～3時間ごとの気分転換が必要です。日頃から趣味のひとつやふたつを持っておくことも必要です。再発予防に最も効果的な方法として挙げられているのは、維持療法といわれる潰瘍薬を長期間服用する方法です。最近では、良い薬が開発されており、短い期間での治療が可能となり、潰瘍の手術は少なくなってきています。最も新しい再発予防として、胃粘膜に棲（す）みつくへリコバクター・ピロリ菌の除菌が注目されています。日本では、この方法は保険診療が認められていませんでしたが、9月末に認められ、11月より実質的に検査・治療が行われています。　